参加申込書（個人用）

２０１６年度　
FIFAグラスルーツフェスティバル　
in JAPAN（９月２２日　祝日）

幼稚園・保育園用
　　
参加者名　　　　　　　　　　　　　　（年中・年長）　　　　　男・女

参加者名　　　　　　　　　　　　　　（年中・年長）　　　　　男・女

参加者名　　　　　　　　　　　　　　（年中・年長）　　　　　男・女

小学生用

参加者名　　　　　　　　　　　　　　　小学　　　　　年生　　男・女

参加者名　　　　　　　　　　　　　　　小学　　　　　年生　　男・女

参加者名　　　　　　　　　　　　　　　小学　　　　　年生　　男・女

保護者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　

    　　連絡先  　
　　　　　
　　　　　〒　　－　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　
　　　　　緊急連絡用連絡先　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　※しめきり　９月２０日（火）必着　ＦＡＸ・メール・郵送でお願いします。
　　　　　　　　　　
                〒０７１－１５０３
                  北海道上川郡東神楽町南二条西2丁目２－１３
                  旭川地区サッカー協会　キッズ委員会　　　　遠藤祥悦
                  FAX   0166-83-4608
                  問い合わせ携帯　０７０－６６０３－５５１７
                 メールアドレス　　asahikawakidsu10@gmail.com